精密根管治療
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天然歯を抜歯から守る「根管治療」に力を入れております
下総中山アール歯科では、再発率の高い重度の虫歯から患者さまの大切な天然歯をお守りするため、根管治療の処置精度向上に努め、マイクロスコープやCTなどの機器を駆使した「精密根管治療」を実施しております。虫歯で何度も同じ場所を治療されている方や将来的な抜歯リスクを軽減されたい方は、ぜひ一度当院の精密根管治療をご検討ください。
根管治療について
歯の内部には、歯髄(神経・血管)が収まる根管という組織があります。虫歯の重症化によって、根管内の歯髄が虫歯菌に感染すると炎症が起こり、強い痛みを伴いながら歯を内部から破壊していきます。
このような症状を改善し、抜歯から歯を守るための処置が「根管治療」です。根管治療は、根管内の感染物質を綺麗に取り除き、消毒、殺菌後にお薬を詰めて封鎖することで歯を正常な状態へ戻します。
言葉にすれば簡単そうな治療ですが、根管は狭くて、暗い上に複雑な形をしているため、感染物質を綺麗に取り除くのも高い技術が必要となります。さらに、感染物質の取り残しや未処置の根管などがあった場合には高い確率で再発するため、処置精度が重要となる歯科治療なのです。
下総中山アール歯科が実施する再発リスクを抑えた精密根管治療
下総中山アール歯科では、再発リスクを最小限に抑えた精度の高い根管治療を実施するため、さまざまな対策を実施しております。
マイクロスコープで処置精度向上
マイクロスコープを用いた拡大視野の下で、狭くて暗い根管の内部をしっかり確認しながら処置を進めます。根管の未処置や感染物質の取り残しを防ぎ、再発リスクを抑えた精度の高い処置が可能となります。
歯科用CTでの精密検査
レントゲンでは確認できない病巣の発見をはじめ、処置が難しい特殊な根管や見落としがちな小さな根管を事前に把握することで、より精度の高い的確な処置の実施に努めております。
ラバーダムによる細菌管理対策
唾液には無数の細菌が存在するため、治療中に根管内に唾液が侵入しないようラバーダムというゴム製のシートで治療する歯を口腔内から隔離します。根管内部の無菌化を徹底することで再発率を軽減することができます。
ニッケルチタンファイルで根管形成
根管の拡大や内部の感染物質を取り除くために使用するのが、ファイルと呼ばれるヤスリのような器具です。当院で使用するニッケルチタンファイルは、柔軟性が高いため、複雑な根管の隅々までしっかりと処置が行えます。
マイクロエキスカで繊細な切削
根管内部は狭いため、通常のドリルでは精密な処置が困難です。そこで活躍するのがマイクロエキスカベーターと呼ばれるスプーンのような器具です。根管内の感染物質や軟化した虫歯歯質の除去が的確に行えます。
MTAセメントでの根管充填
感染物質を取り除いた後の空洞を埋める際には、MTAセメントを使用します。MTAセメントは膨張しながら硬化する上、殺菌効果が高いため、根管の緊密な封鎖と無菌化の向上によって、再発リスクを抑えることが可能となります。
CO2レーザーでの殺菌
根管内部の無菌化精度向上のため、炭酸レーザーによる処置も行っております。炭酸レーザーを照射する事で、複雑な根管や湾曲した根管内部に存在する細菌を効率的に殺菌することが可能です。ファイルや薬剤での処置に加え、レーザーでの補助によって無菌精度を高めています。
精度の高い被せ物(クラウン)
根管治療後の再発を抑えるためには、精度の高い根管治療に加え、適合性の高い被せ物の装着が必要不可欠です。当院では、精密な型取りが可能なシリコン剤の使用や歯肉圧排など、一つひとつの工程を丁寧に行い、精度の高いかぶせ物(クラウン)の作製に努めております。
外科的な処置にも対応して抜歯の回避に努めています
通常の根管治療では、症状の改善が困難な場合においても外科的な処置を実施することでできる限り歯の保存に努めております。
再植術
神経を抜いた歯は、脆くなり、過度な咬合圧などによって歯根にひびがはいる「歯根破折」になりやすくなります。破折部分から細菌が侵入して、歯茎の腫れや歯槽骨の吸収などを引き起こし、多くの場合抜歯と診断されることとなります。当院では、症状の改善が見込める場合に破折歯を一旦抜歯した後、炎症部を取り除き、歯を接着して元の場所に戻す「再植術」を実施し、可能な限り歯に保存に努めております。
歯根端切除術
細菌の繁殖によって歯根の尖端部に膿が溜まる根尖病変は、通常の根管治療では症状の改善が難しいため、外科的歯内療法「歯根端切除術」を実施いたします。麻酔注射後に歯肉を開き、膿の摘出と感染した歯根を切除することによって症状の改善を試みます。外科処置となるため負担は大きくなりますが、抜歯から歯を守るため、必要な場合にはご提案いたします。
歯根端切除（自費）によって歯を抜かずに症状を改善した症例
以前に治療した歯が痛むとの主訴で来院された50代女性の患者さまです。
レントゲン撮影を行ったところ、左上4番の歯の根っこの先端に膿が溜まっているのが確認できました。
根管治療を何度行っても症状が良くならない場合は、歯の根っこの先端（側枝）に潜む細菌が悪いタイプであったり、根管の形態が非常に複雑で掃除が不可能である場合が多く見られます。その場合は根の先で細菌が繁殖して膿の袋がどんどん大きくなってしまいます。
この症状は根尖病変といって、状態によっては抜歯と診断されるケースも少なくありません。患者さまと相談した結果、極力歯を抜きたくないとの希望でしたので、歯茎を切って直接悪くなっている根っこの先端を除去し、特殊な薬で根管を閉鎖する歯根端切除を行うことになりました。
まずは局所麻酔を行い、当該歯の歯茎を切開しました。
その後、溜まった膿の摘出と歯の根っこの先端を切除しました。
特殊なお薬で切除した根管の先端を封鎖しました。
最後に切開した歯茎を縫合して外科処置の終了です。
歯根端切除実施より3ヵ月後の状態です。歯茎もきちんと治癒しています。
治療完了後のレントゲン画像です。左上4番の根っこの先端がお薬によってきちんと封鎖ができています。症状も改善され、経過は良好です。
| 年齢/性別 | 50歳/女性 |
|---|---|
| 治療期間 | 1日（45分～１時間程度） |
| 治療回数 | 1回 |
| 治療費 | 77,000円（税込） |
| リスク/注意点 | ・歯肉を触りますので歯肉退縮（歯茎が下がってしみてくること）が起こる可能性があります。 ・歯根を切除すると歯冠歯根比といって、歯を十分に機能するだけの根の長さがなくなる場合があります。 ・歯の根の場所によっては器具が届かないためこの術式が出来ない場合があります。 |
根管治療とクラウンレングスニングによって歯を保存した症例
歯が痛いとの主訴で来院された患者さまです。
初診時のレントゲン写真です。以前入れたつめ物の下で虫歯が進行し、歯の内部にある神経が炎症を起こしていました。
健康な歯を極力削らないように古いつめ物と虫歯部分を取り除きます。その後、根管治療によって虫歯菌に感染した神経を丁寧に取り除き、お薬を詰めます。
※当該歯は歯肉よりも深い場所に虫歯が進行していたため、虫歯を除去した場所は部分的に歯茎より上に歯が残っていない状態でした。
歯茎より上に歯が残っていない場合は、かぶせ物を装着しても周囲の歯肉や骨に負担がかかるため、長期的な安定が見込めず「抜歯」と診断されることとなります。
そこで今回は、クラウンレングスニング（歯冠長延長術）という処置を行いました。
外科的な処置で歯肉を下げ、歯茎より上に歯を出すことによって、かぶせ物の長期的な安定が見込めるため、土台の歯を抜かずに保存することができます。
クラウンレングスニング（歯冠長延長術）によって、歯茎より上に歯を出した後、最終的なかぶせ物を製作するための歯型を採取します。
採取した歯型を基に製作したセラミッククラウンを装着し、最終的な咬み合わせの調整をして治療完了です。抜歯リスクの高い症状でしたが、歯を保存することができ、患者さまも喜んでおられました。
| 年齢/性別 | 66歳/男性 |
|---|---|
| 治療期間 | 4ヵ月 |
| 治療回数 | 8回 |
| 治療費 | クラウンレングスニング 66,000円 ジルコニアセラミック 143,000円 合計198,000円(税込) |
| リスク/注意点 | ・痛みが生じたり、歯がしみたりする可能性があります。 ・部分的に過度な力が加わると欠けることがあります。 ・十分な歯質が獲得できない場合は抜歯となる可能性がある。 |
市川市で再発率を抑えた精密根管治療をご希望の方へ
下総中山アール歯科では、再発率の高い根管治療に対して、マイクロスコープやCTなどの有用性の高い精密機器を用いた精度の高い処置に努め、可能なかぎり天然歯を維持していただけるよう心がけております。市川市で抜歯回避の精密根管治療をご希望の方は、ぜひ一度当院へお気軽にご相談ください。
